BAZAL BAŞPARMAK EKLEMİ DEĞİŞİMİ
Elin Vazgeçilmez Fonksiyonları
Elin karmaşık anatomik yapıları, insanların piyano çalmaktan karmaşık makineleri çalıştırmaya kadar her türlü karmaşık görevi tamamlamasını sağlar. El, insanların aletleri kavramasını, nesneleri taşımasını ve birbirlerine tutunmasını sağlar.
Başparmağın el fonksiyonuna katkısı %40’a yakındır. Bu nedenle başparmağın herhangi bir ağrısı, sakatlığı veya fonksiyon kaybı, yaşam kalitesi ve günlük yaşam aktiviteleri açısından önemli zorluklar ortaya çıkarır.
Bazal Başparmak Eklemi Birinci Karpometakarpal Eklem (CMCJ) Olarak Bilinir
Başparmağın eklemlenmesi, başparmağın tabanında karpal ve metakarpal kemiklerden oluşan eyer şeklindeki eklemin karmaşık ve ustaca tasarımı sayesinde mümkündür. Kaslar ve bağlar, başparmağın hareket etmesine izin veren güç ve stabilite sağlar. İlk CMCJ, eklemler için kayganlaştırıcı sinovyal sıvı sağlarken ilave stabilite sağlayan bir kapsül ile çevrelenmiştir. Eklemler arasındaki kıkırdak, başparmak hareketlerinin yumuşak ve rahat olmasını sağlayan yastıklama sağlar.
Bazal Başparmak Eklemi Değişimi
BAZAL BAŞPARMAK EKLEMİ VEYA İLK CMCJ ARTRİTİ
Bazal Başparmak Eklemi
El Artriti
İki tür el artriti vardır: romatoid, gut veya psoriatik artrit gibi iltihaplı artrit ve osteoartrit olarak da bilinen dejeneratif artrit. En yaygın olarak, bazal başparmak artriti osteoartrittir. Bu, eklemler arasındaki yastıklama kıkırdağının aşınmasıdır.
BAZAL BAŞPARMAK OSTEOARTRİTİNİN NEDENLERİ NELERDİR VE BELİRTİLERİ NELERDİR?
Bazal başparmak osteoartriti, eklemdeki kıkırdak yüzeylerinin erken aşınmasının bir sonucudur. Bazal başparmak ekleminin kronik aşırı kullanımı veya kuvvetli sıkıştırmayı içeren aşırı kullanımı, gereksiz aşınma ve yıpranmaya neden olabilir. Bu aynı zamanda yaşa bağlı dejenerasyonun bir sonucu da olabilir. Bir yaralanma veya eklem hasarının yanı sıra gelişimsel deformiteler, kıkırdağın erken yıpranmasının diğer nedenleridir.
Bazal başparmak artriti semptomları tipik olarak bir öğeyi tutarken veya sıkıştırırken başparmağın tabanında rahatsızlık ve ağrıyı içerir. Kıstırma ve kavrama ile hareket aralığı azalabilir ve güç azalabilir. Bu semptomlar genellikle başparmağın uzun süre kullanılmasından sonra sertlik, şişme, hassasiyet ve ağrı hissi ile ilişkilidir. Semptomlar zamanla kötüleşme eğilimindedir. Eklem genişleyebilir veya belirgin kemikler veya şişlikler olabilir.
BAŞPARMAK OSTEOARTRİTİ
TANI, RİSK FAKTÖRLERİ VE AMELİYATSIZ TEDAVİ
CMCJ Osteoartrit Tanısı
İlk CMCJ osteoartritinin teşhisi klinik ortamda bir doktorla gerçekleştirilir. Genel doktor hastayı bir El Uzmanına yönlendirebilir. El Uzmanı semptomatik eli muayene edecektir. Bazal başparmak artriti tanısı, detaylı hasta öyküsü ve elin fizik muayenesi ile belirlenebilir. Başparmak bazal osteoartritini diğer artrit türlerinden ve diğer potansiyel bilek, el ve başparmak sorunlarından ayırmak önemlidir. İlk CMCJ osteoartriti sıklıkla karpal tünel sendromu, tetik parmaklar, tenosinovit, MCP hiperekstansiyonu ve skafotrapezial artroz dahil olmak üzere el ve el bileğinin diğer durumlarıyla ilişkilidir. Teşhisi doğrulamak ve bir tedavi planı geliştirmek için El Uzmanı röntgen, sinir iletim çalışmaları, kan testleri ve eklem sıvısı analizi yapabilir.
İlk CMCJ Osteoartritinin Risk Faktörleri
- Başparmağın aşırı kullanılmasını gerektiren eklemde daha önce yaralanma veya mesleki tehlikeler.
- Kıkırdak yıpranması yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır, bu nedenle yaşa bağlı eklem dejenerasyonu 40 yaş üstü kişiler için bir risk faktörüdür.
- İlk CMCJ osteoartriti kadın hastalarda daha yaygındır.
- Aktivite düzeyi, diyet ve obezite gibi yaşam tarzı faktörleri, ilk CMCJ osteoartriti riskini etkileyebilir.
- Eklem sorunlarına genetik yatkınlık da ilk kez CMCJ osteoartriti geçirme riskini artırabilir.
İlk CMCJ Osteoartriti İçin Ameliyatsız Tedavi Seçenekleri
Başparmak tabanındaki osteoartritin tedavisi, vücudun diğer eklemlerindeki osteoartritin tedavisine benzerdir. Ameliyatsız tedavilerin amacı, eklem üzerindeki stresi en aza indirerek eklemin ilerleyici dejenerasyonunu azaltmaktır. Ameliyatsız tedaviler ayrıca etkilenen eklemin ağrısını ve iltihabını yönetmeyi amaçlar.
CERRAHİ OLMAYAN TEDAVİLER ŞUNLARI İÇEREBİLİR:
CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
- Özel veya tezgah üstü sert ateller veya destekler kullanarak hareket aralığını sınırlayın.
- Eklem üzerindeki stresi azaltmak için aktiviteleri değiştirin.
- Ağrı kesici ilaç.
- Eklem stabilitesini, gücünü ve başparmak hareketini geliştirmek için esneme ve hareket açıklığı egzersizleri.
- Eklem desteği, yaşam tarzı ve beslenme değişikliklerinin yanı sıra glukozamin ve kalsiyum gibi eklem destekleyici takviyeleri de içerebilir.
- Eklemlere yapılan enjeksiyonlar, ağrı için kortikosteroidleri veya eklemin düzgün ve rahat bir şekilde hareket etmeye devam etmesine yardımcı olmak için viskoelastik formülasyonları içerebilir.
Ameliyat Ne Zaman Önerilir?
Osteoartritik durumlar zamanla kötüleşme eğiliminde olduğundan, cerrahi olmayan tedavilerin etkinliği azalabilir. Cerrahi olmayan tüm çözümler tükendikten ve hasta rahatsızlık, ağrı veya başparmağın fonksiyonunda azalma yaşamaya devam ettikten sonra cerrahi müdahaleyi düşünmenin zamanı gelmiştir.
Cerrahi Bakım Türleri
Artroskopik Debridman
Artroskopik debridman, küçük bir teleskopun küçük anahtar deliği kesilerinden eklem içine yerleştirildiği minimal invaziv bir işlemdir. Eklem temizlenir, gevşek materyaller, ekstra kemikler ve gelişen, sertlik ve ağrıya neden olan iltihaplar giderilir.
Eklem Dengeleme ve Füzyon
Eklem dengeleme ve füzyon prosedürleri, kemiğin kesilmesini ve eklem açılarının değiştirilmesini içerir. Kemikler metal implantlarla yerine sabitlenir. Bu, kemiklerin birlikte büyümesine veya kaynaşmasına izin verir. İlişkili ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlayan hareketlilik kaybı vardır. Sıkıştırma ve kavrama gücü korunur.
Artroplasti – Üç Tür
Artroplasti prosedürleri eklem kalıplama, bağ rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu ile birlikte eklem değiştirme ameliyatını içerir. Üç tür vardır:
Eksizyonel artroplasti, etkilenen eklemin çıkarılmasıdır. İşlem kemik stabilizasyonunu içerebilir.
İnterpozisyonel artroplastide hastanın dokusundan yapılan tendon greftleri kullanılarak eklem yastıklama teknikleri kullanılır. Bu, yıpranmış kıkırdağı tamponladığı için iltihabın hafifletilmesini sağlar.
Replasman artroplastisi cerrahisi, normal eklemin çıkarılıp yerine yapay eklem implantının yerleştirilmesidir.
Seçilen operasyon türü her hastaya ve dejeneratif değişim derecesine özeldir. Her ameliyat türünün artritin evresine ve ameliyat sonrası eklemin öngörülen işlevselliğine göre avantajları ve dezavantajları vardır.
İyileşme birkaç faktöre bağlıdır ve 8 haftadan bir yıla kadar sürebilir. Mesleki veya fiziksel terapistler tarafından sağlanan devam eden terapi, cerrahi müdahaleden sonra olumlu sonuçları artırabilir.
İlk CMCJ Ameliyatının Olası Komplikasyonları
Herhangi bir cerrahi prosedür risksiz değildir. Bazal başparmak ameliyatı da bir istisna değildir. Olası cerrahi komplikasyonlar enfeksiyon, kanama ve/veya sinir veya tendon hasarıdır.
İlk CMCJ osteoartriti için cerrahi müdahaleyle ilişkili spesifik potansiyel komplikasyonlar şunlardır:
Artroskopik işlemler septik artrit veya yanlışlıkla kıkırdak hasarı geliştirme riski taşır.
Eklem dengeleme ve füzyon prosedürleri, çevre dokularda iltihaplanma ve ağrıya yol açan kaynamama veya kötü kaynama riski taşır.
Eksizyonel ve interpozisyonel artroplasti prosedürleri instabilite ve ağrının tekrarlama riski taşır.
Yedek artroplasti riskleri, implantın yerinden çıkması veya gevşemesinin yanı sıra yapay eklem bileşenlerinin erken aşınmasıdır.