Özellikle başparmak ve parmak uçlarında ağrıya neden olabilecek iki durum vardır. Bu durumlar kolayca gözden kaçabilir.
BAŞPARMAĞIN SESAMOİDİTİ
Bu, başparmağın tabanındaki susamoid kemiğinin iltihaplanması nedeniyle oluşan bir durumdur. Ağrı yalnızca başparmağın belirli bir pozisyonunda ağrı olarak ortaya çıkar ve bu da tanıyı zorlaştırır. Semptomların çoğu hasta çimdiklemeye çalıştığında, pantolonunu yukarı çektiğinde veya başparmağıyla oynattığında ortaya çıkar. Klinik muayene genellikle normaldir ve ağrı yalnızca susamoid kemiği metakarpal başlığa sürtüldüğünde ortaya çıkar. Eğik görünümlerde radyolojik inceleme susamoidin aşınmasını gösterebilir.
BAŞPARMAĞIN SESAMOİDİTİ
Şekil A: Eksize edilen sesamoid kemik
GLOMUS TÜMÖRÜ
Bu iyi huylu bir tümördür. Vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir ancak tırnak yatağına doğru büyüdüğünde çok büyük ağrılara neden olur. Boyutunun çok küçük olması nedeniyle fark edilmeyebilir ve hasta kaynağı bilinmeyen ağrıyla başvurabilir. Klinik olarak büyüme yerinde ağrı, hassasiyet ve soğuk hassasiyeti ile kendini gösterir. Tecrübelerime göre çok az hastada soğuğa karşı hassasiyet vardır. Tanı ultrasonla konulabilir ancak radyoloğun ağrının yerini tam olarak belirleyebilmesi için ağrının yerini bilmesi gerekir. Cerrahi tedavi tercih edilen tedavi yöntemidir ve bu da hastanın ağrısını tamamen ortadan kaldırır.
Hasta parmak ucunda ağrı şikayetiyle başvurdu. Parmağını sert bir nesneye çarptığında ağrı özellikle daha da kötüleşiyordu. Röntgen normaldi. Glomus tümörü ultrasonla tespit edildi ve bir tel ile lokalize edildi. Bu, cerrahın ameliyatta tümörün yerini doğru bir şekilde tespit etmesine ve çıkarmasına olanak tanır.
