BAŞPARMAĞIN AĞRILI DURUMLARI
Başparmağın yaygın ağrılı durumları şunları içerir:
- tetik başparmağı
- başparmağın sesamoiditi
- başparmak eklemlerindeki bağ yaralanmaları (interfalangeal eklem dahil)
- metakarpal falanks eklemi
- karpometakarpal falanks eklemleri
Nesneleri kaldırmak, iğne işi yapmak, kroket yapmak ve mobil cihazları çalıştırmak gibi günlük fonksiyonel faaliyetlerimizde başparmağın yoğun kullanımı bu eklemlerin iltihaplanmasına neden olabilir. Bu eklemlerdeki ağrının sürekli göz ardı edilmesi, bu eklemlerde, özellikle de bazal eklem olarak da bilinen birinci karpal metakarpal eklemde (1. CMCJ) dejeneratif artrit olarak da bilinen osteoartrit (OA) ile sonuçlanabilir. Bu, mekanik dengesizliğin ve ardından kıkırdağın aşınmasının bir sonucudur. Semptomlar eklem ağrısı, sertlik, kilitlenme ve bazen eklem efüzyonunun bir sonucu olarak şişmeyi içerir. Bazal eklem, artan hareketlilik nedeniyle bu eklem daha dengesiz olduğundan OA’ya daha yatkındır.
X-Ray’ler genellikle OA’yı doğrulayacaktır (Şekil A).
Bağ yaralanmaları/yırtıkları nedeniyle eklemlerin instabilitesinden şüpheleniliyorsa manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gereklidir.
Başparmak artritinin tedavisi, aktivite modifikasyonu, dinlenme, immobilizasyon, analjezi ve cerrahi dahil olmak üzere birçok yöntemi içerir. Dinlenme başparmak spica ateli genellikle başlangıç aşamasında reçete edilir
Bu, kortikosteroid veya hyaluronik asit enjeksiyonlarıyla da desteklenebilir.
Konservatif tedavi genellikle tedbiri geçici olarak alır ve bu tedbirler semptomları azaltmadığında veya kontrol altına almadığında cerrahi tedavi endikedir. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur:
- Başparmak artroskopisi – bu, doktorun etkilenen eklemin içine bir video kamera yerleştirmesini sağlayan iki küçük delik açmayı içerir. Bu, eklemin debridmanını ve sinovektomisini ve ayrıca eklem kıkırdağının durumunun doğrudan görüntülenmesini sağlar
- Trapezektomi (trapezoidin çıkarılması) tendon interpozisyonu ve/veya bağ stabilizasyonu ile
- Eklem artrodezi (füzyon)
- Eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi
