Kübital Tünel Sendromu
Kübital Tünel Sendromu: Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyat Süreci
Kübital Tünel Sendromu, dirsek bölgesindeki ulnar sinirin sıkışması veya baskıya maruz kalması sonucu ortaya çıkan nörolojik bir rahatsızlıktır. Bu durum, özellikle el ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve güç kaybı gibi belirtilerle kendini gösterir. Kübital Tünel Sendromu, tedavi edilmediği takdirde günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilir ve kalıcı sinir hasarına yol açabilir. Bu yazıda, Kübital Tünel Sendromu hakkında detaylı bilgiler sunarak, belirtileri, tedavi yöntemleri ve ameliyat süreci gibi konuları ele alacağız.
Kübital Tünel Sendromu Nedir?
Kübital Tünel Sendromu, ulnar sinirin dirsek bölgesinde geçtiği “kübital tünel” adı verilen dar bir kanalda sıkışmasıyla ortaya çıkar. Ulnar sinir, boyundan başlayarak el parmaklarına kadar uzanan ve özellikle serçe parmağı ile yüzük parmağının hissetmesini sağlayan önemli bir sinirdir. Bu sinir, dirsek bölgesinde cilde yakın bir konumda bulunur ve bu nedenle dış etkenlere karşı hassastır.
Kübital Tünel Sendromu, genellikle dirseğin uzun süre bükülü kalması, tekrarlayan zorlayıcı hareketler veya dirsek bölgesine alınan darbeler sonucu gelişir. Ayrıca, kemik çıkıntıları, kistler veya tümörler gibi yapısal anomaliler de bu sendroma neden olabilir.
Kübital Tünel Sendromu Belirtileri
Kübital Tünel Sendromu belirtileri, genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar ve zamanla şiddetlenir. İşte bu sendromun en yaygın belirtileri:
El ve Parmaklarda Uyuşma ve Karıncalanma: Özellikle serçe parmağı ve yüzük parmağında hissedilen uyuşma ve karıncalanma, Kübital Tünel Sendromu’nun en belirgin belirtisidir. Bu his, dirseğin uzun süre bükülü kalmasıyla artabilir.
El Bileği ve Parmaklarda Güç Kaybı: Ulnar sinirin sıkışması, el bileği ve parmaklarda güç kaybına neden olabilir. Bu durum, özellikle nesneleri kavramak veya tutmakta zorluk yaşanmasına yol açar.
Dirsek İçinde Ağrı: Dirsek bölgesinde hissedilen ağrı, özellikle sinirin sıkıştığı noktada yoğunlaşır.
Parmaklarda Şekil Bozukluğu: İlerleyen vakalarda, serçe parmağı ve yüzük parmağında pençe benzeri bir şekil bozukluğu görülebilir.
Bu belirtiler, özellikle geceleri daha belirgin hale gelebilir ve hastaların uyku kalitesini olumsuz etkileyebilir. Diğer belirtiler ise şu şekilde;
- Uyuşma veya karıncalanma, serçe ve yüzük parmaklarında “iğne batması” hissi, genellikle sabah uyanınca veya dirsekler bükülü haldeyken bir şeyler yaparken (örneğin kitap okurken, tablet kullanırken, bilgisayarda çalışırken) daha da kötüleşir.
- Elde zayıflık veya beceriksizlik
- Eşyaları kolayca düşürmek veya elde yorgunluk veya “kramplar” hissetmek
- Çubuk kullanmanın zorluğu
- Küçük nesneleri alma ve kullanmada zorluk (örneğin anahtar çevirme, bozuk para toplama, düğme ilikleme)
- Küçük ve yüzük parmakları bükülüyor ve düzeltilmesi zorlaşıyor
- Parmakları uzatıldığında bir araya getirmede zorluk
- El kaslarının küçülmesi, elde daha fazla boşluk oluşmasına neden olur
El kaslarının erimesi, elin çukurlaşması ve parmakların bir araya getirilmesinde zorluk. Küçük ve yüzük parmakları da tam olarak düzleşemiyor.
Kübital Tünel Sendromu Testi ve Teşhis Süreci
Kübital Tünel Sendromu teşhisi, fizik muayene ve çeşitli testlerle konulur. İşte teşhis sürecinde kullanılan yöntemler:
Fizik Muayene: Doktor, dirsek bölgesinde hassasiyet olup olmadığını kontrol eder ve sinir boyunca yapılan baskı testleriyle belirtileri değerlendirir.
EMG (Elektromiyografi): Sinir iletim hızını ölçen bu test, ulnar sinirin ne kadar etkilendiğini belirlemeye yardımcı olur.
MR Görüntüleme: Sinir sıkışmasına neden olabilecek yapısal anomalileri tespit etmek için kullanılır.
Bu testler, Kübital Tünel Sendromu’nun şiddetini belirlemek ve uygun tedavi yöntemini seçmek için büyük önem taşır.
Kübital Tünel Sendromu Tedavisi
Kübital Tünel Sendromu tedavisi, hastalığın şiddetine göre değişiklik gösterir. İşte uygulanan tedavi yöntemleri:
1. Konservatif Tedavi Yöntemleri
Dirsek Ateli Kullanımı: Dirseğin düz tutulmasını sağlayan ateller, sinir üzerindeki baskıyı azaltır.
Fizik Tedavi: Sinir mobilizasyonu ve güçlendirme egzersizleri, semptomların hafiflemesine yardımcı olur.
İlaç Tedavisi: Ağrı ve inflamasyonu azaltmak için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID) kullanılabilir.
2. Cerrahi Tedavi
Konservatif yöntemlerle sonuç alınamayan durumlarda, Kübital Tünel Sendromu ameliyatı gerekebilir. Ameliyat, sinirin sıkıştığı bölgede rahatlatılmasını amaçlar. İşte ameliyat türleri:
Sinir Dekompresyonu: Sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için yapılan bir işlemdir.
Sinir Transpozisyonu: Sinirin dirsek bölgesindeki konumunu değiştirerek daha korunaklı bir yere taşınmasıdır.
Kübital Tünel Sendromu ameliyatı olanlar, genellikle ameliyat sonrası fizik tedavi sürecine ihtiyaç duyar.
Kübital tünel sendromunun erken evrelerinde, ellerle bir şeyler yaparken dirseği çok uzun süre fleksiyonda tutmayarak sinir üzerindeki baskıyı ve gerginliği en aza indirmek mümkün olabilir. Dirsekteki siniri gevşetmeye yönelik “sinir kaydırma egzersizleri” ile yapılan fizik tedavi, gerginliğin giderilmesine yardımcı olur. Geceleri uyurken dirseği düz tutmak için atel kullanılır.
Daha şiddetli veya daha sonraki aşamalarda, özellikle el kaslarında zayıflık olduğunda ameliyat gerekir. Dirseğin arkasındaki ve önkoldaki ulnar sinir, onu geçen doku bantlarından tamamen arındırılır, böylece sinir üzerindeki her türlü baskı ve baskı hafifletilir. Bu genellikle bu bölgedeki siniri ortaya çıkarmak için dirseğin arkası boyunca 10 cm uzunluğunda bir kesi ile yapılır. Ayrıca kamera ve özel ekipman kullanılarak 2-3 cm’lik bir kesi ile minimal invaziv bir işlemle (endoskopik kübital tünel açma) da yapılabilir. Bu gevşemenin ardından sinir çok gevşeyebilir ve dirsekteki kemik boyunca kaymaya devam edebilir. Böyle bir durumda sinirin dirseğin önünde ya önkol kaslarının altından (submusküler anterior transpozisyon) ya da kasların üzerindeki bir doku askısının altından (subfasiyal anterior transpozisyon) sabitlenmesi gerekir. Bu, dirsek büküldüğünde sinir üzerindeki baskıyı ve gerilimi azaltır ve dirsek hareketleri sırasında kemiğe sık sık sürtünerek yaralanmasını önler. Ameliyat sonrasında sinirin hareket etmesini sağlamak ve skar dokularına sıkışmasını önlemek için sinir kaydırma egzersizlerine başlanır.
Kübital Tünel Sendromu Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci
Kübital Tünel Sendromu ameliyatı sonrası iyileşme süreci, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve ameliyatın türüne göre değişiklik gösterir. İşte ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler:
Dirseği Koruma: Ameliyat sonrası dirseğin zorlanmaması ve düz tutulması önemlidir.
Fizik Tedavi: Sinir fonksiyonlarının geri kazanılması için düzenli egzersizler yapılmalıdır.
Kontroller: Doktorun belirlediği aralıklarla kontrollere gidilerek iyileşme süreci takip edilmelidir.
Kübital Tünel Sendromu’ndan Korunma Yöntemleri
Kübital Tünel Sendromu’nu önlemek için alınabilecek bazı önlemler şunlardır:
Dirseği uzun süre bükülü tutmaktan kaçının.
Dirsek bölgesine aşırı baskı uygulamayın.
Düzenli egzersizlerle kas ve sinir sağlığını koruyun.
Ergonomik çalışma ortamları oluşturun.
Kübital Tünel Sendromu, erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleriyle kontrol altına alınabilen bir rahatsızlıktır. Belirtileri fark ettiğinizde vakit kaybetmeden bir uzmana başvurarak teşhis ve tedavi sürecine başlamak, kalıcı sinir hasarını önlemek açısından büyük önem taşır. Kübital Tünel Sendromu ameliyatı olanlar, düzenli takip ve fizik tedavi süreciyle hızlı bir şekilde normal yaşamlarına dönebilir.
Eğer siz de dirsek, el ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı gibi belirtiler yaşıyorsanız, Kübital Tünel Sendromu konusunda bilinçli hareket ederek sağlığınızı koruyabilirsiniz.